الانواع… المضاعفات… و طرق العلاج

ما هو الجذام؟

يُعدّ مرض الجذام، والذي يعرف ايضا بمرض هانسن، من أقدم الأمراض التي عرفتها البشرية، فقد وردت نصوص من الحضارات الصينية والمصرية والهندية القديمة تُفيد باكتشاف حالات من مرض الجذام حتى قبل الميلاد. ويحدث مرض الجذام جرّاء الإصابة بعدوى البكتيريا المعروفة علمياً بالفطرية الجذامية (Mycobacterium leprae)، ويتمثل هذا الداء بحدوث التهاب مزمن يؤثر بشكلٍ أساسيّ في الجلد، والأعصاب الطرفية، والطبقة المُبطنة للممرات التنفسية العلوية، وقد يؤدي لاحقاً إلى تدمير هذه الأنسجة وغيرها بشكل دائم. ومن الجدير بالذكر انه وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فقد تمّ القضاء علي مرض الجام في أغلب دول العالم بحلول عام 2000، ولكن هذا لا يمنع أنّ هناك بعض الدول النامية، منها مصر، لا تزال تُعاني من حالات تفشّي مرض الجذام.

فترة حضانة مرض الجذام قد تصل لأكثر من عشرون عاماً

تُعرّف فترة حضانة المرض على أنّها الفترة الزمنية التي تمتدّ من لحظة تعرّض الشخص للعامل المُسبّب للعدوى إلى لحظة ظهور الأعراض والعلامات عليه، وبالنسبة لمرض الجذام؛ فحقيقةً تُعتبر البكتيريا الفطرية الجذامية بطيئة النمو، لذلك تأخذ وقتاً طويلاً، قد يصل لأكثر من عشرين عاماً في بعض الحالات، حتى تُسبّب ظهور أعراض وعلامات مرض الجذام، ويمكن القول بشكلٍ عامّ إنّ فترة حضانة مرض الجذام تتراوح ما بين سنتين وعشر سنوات، أي بمعدّل خمس سنوات تقريباً.

و يُعدّ مرض الجذام مرضاً مُعدياً ولكن بشكل طفيف للغاية، إذ قد ينتقل المرض من شخص لآخر عبر إفرازات الأنف والفم، ولكن بعد الاتصال المباشر والمتكرر ولفترة زمنية طويلة مع شخص مريض لم يتلقَّ العلاج، أي يصبح المصاب غير معدي بعد تلقي اول جرعة من العلاج.

 كيف يمكن تشخيص مرض الجذام و انواعه؟

يُشخص الطبيب الجذام من خلال فحص جلد المريض، و من ثم يتم اخذ عينة من بقع الجلد المشتبه بها لفحصها مختبرياً وباستخدام الأصبغة المناسبة للكشف عن وجود بكتيريا الجذام. ويصنف الجذام لثلاثة أنواع رئيسية تختلف فيما بينها في عدة أمور، كالأعراض، ومدى تأثيرها في جسم الإنسان، وهي:

اولاً، الجذام الدرني: وهو النوع الأقل خطورة، وغالباً ما يُعاني المصاب بهذا النوع من الجذام من ظهور عدة بقع مسطحة شاحبة اللون على الجلد، غالباً ما يقل عددها عن خمس بقع، كما لا توجد بكتيريا في العينات المأخوذة منها، وتتصف كذلك بأنها لا تثير الحكة، ولكنها قد تُسبّب شعور المريض بالخدر أو التنميل جرّاء إلحاق الضرر بالأعصاب الطرفية الموجودة تحتها، ويمتاز المصابون بهذا النوع من الجذام برد فعل مناعيّ خلويّ قويّ، ممّا يحدّ من خطورة المرض، كما يجعلهم أقل قدرة على نقل العدوى لغيرهم.

ثانيا، الجذام الورمي: وهو نوع خطير من مرض الجذام ينتشر ليؤثر في معظم الجلد والعديد من أعضاء الجسم، مثل الكلى والأنف والخصيتين. ويُسبّب هذا النوع من الجذام ظهور طفح جلدي متعدد الأشكال، كالبثور أو البقع وغيرها، كما يزيد عدد البقع الجلدية في حالات الجذام الورميّ عن ست بقع. وتكون رد فعل مناعة جسم المريض ضعيفة مقارنة بالجذام الدرني، وبذلك يكون الالتهاب شديداً ويكون المريض معدياً بشكل أكبر.

ثالثا، الجذام الحدّي: وتظهر على المريض المصاب بهذا النوع أعراض من كلا النوعين السابقين، وتكون الفرصة مُهيّئة إمّا لتفاقم المرض ودخوله مرحلة الجذام الورمي، وإمّا تحسّن حالة المريض ليُصاب بأعراض مشابهة للجذام الدرني.

هل يوجد علاج للجذام؟

يتم علاج مرض الجذام عادة باستخدام مجموعة من الأدوية، فهو مرض قابل للشفاء، وهناك عدد من الأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب للسيطرة على حالة المصاب بالجذام، وغالباً ما يلجأ الأطباء إلى استخدام ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية، وذلك إمّا بإعطائها معاً وإمّا بإعطاء اثنين منها في آن واحد، أما هذه المضادات فهي: ريفامبين، ودابسون، وكلوفازيمين. وتُعطى هذه الأدوية بشكل يوميّ لمدة اثني عشر شهراً في حال الإصابة بالجذام الدرني، وتمتد فترة العلاج إلى 24 شهراً في الجذام الورمي. و قد يضطر الاطباء في بعض الاحيان لإعطاء المرضي الستيرويدات، و التي تساعد في الحد من الضرر الذي لحق بالأعصاب.

و يمكن في بعض الاحيان ان يتم اللجوء للخيارات الجراحية، وتقتصر الجراحة على علاج بعض الأضرار الناتجة عن مرض الجذام، مثل تشوهات الأطراف، كما يلجأ الأطباء لبتر بعض أجزاء الجسم عند الضرورة، وكذلك لعلاج الدمامل التي قد تصاحب مرض الجذام.

يحتفل العالم سنوياً باليوم العالمي للجذام في الثامن و العشرون من شهر يناير، و ذلك من اجل رفع مستوى الوعي حول مرض الجذام وتعليم الناس حول هذا المرض القديم وأنه يمكن علاجه بسهولة اليوم. وتم اختيار هذا التاريخ لتزامنه مع وفاة الزعيم الهندي غاندي، و الذي ادرك أهمية مرض الجذام و ضرورة التوعية به.

و في هذا التقرير نعرض حوار مع احد مسئولي إدارة مكافحة الجذام بوزارة الصحة و السكان و الذي يجيب فيه عن المعلومات الخاصة بمرض الجذام.

ما هو الجذام ؟

هو مرض مزمن لا ينتقل بسهولة من شخص إلى آخر، وتسببه إحدى أنواع البكتريا العضوية. وعادةً ما يؤثـر على الجلد والأعصاب الطرفية والغشاء المخاطي المبطن للجهاز التنفسي، وكذلك العيون. وإذا لم يتم علاج الجذام، فيمكن أن يؤدي إلى تلف دائم ومتزايد في الجلد والأعصاب والأطراف والعيون. ويؤدي تأثـر بعض الأعصاب الطرفية إلى أنماط مميزة من الإعاقة.

ما هي أعراض وعلامات الجذام ؟

يمكن أن يظهر الجذام في صورة طفح أو حبة (عقدة) جلدية، ويمكن أن يكون أول علامة له منطقة من التنميل (الخدر) بالجلد، ويعتبر ظهور بقعة جلدية باهتة أو حمراء فاقدة للإحساس من العلامات المميزة للجذام.

كيف ينتقل الجذام ؟

إن وسيلة الانتقال الأكثر احتمالاً هي انتقال قطيرات من الغشاء المخاطي للأنف للشخص المصاب إلى جلد أو غشاء الجهاز التنفسي لشخص آخر. ويحتاج انتقال العدوى إلى اختلاط لصيق، أما الانتقال غير المباشر للمرض فيُعد احتمالاً بعيداً.

ما هي فتـرة الحضانة ؟

(الوقت من حدوث العدوى وحتى ظهور أول عرض أو علامة للمرض )

تمتد حضانة هذا المرض فتـرة طويلة – على غير عادة الأمراض المعدية – تـتـراوح في العادة من خمس إلى سبع سنوات، ويمكن أن تـتـراوح بين تسعة أشهر وحتى عشرين سنة.

هل هناك علاج للجذام ؟

نعم – وكلما بدأ العلاج مبكراً كلما كانت النتائج أفضل. وتوصي منظمة الصحة العالمية باستخدام ثلاثة عقاقير في وقت واحد للعلاج وهي ريفامبيسين وكلوفازيمين ودابسون. وتوفر وزارة الصحة العلاج مجاناً لكل مرضى الجذام .

هل توجد مقاومة للأدوية المستخدمة في علاج الجذام ؟

تشير الأبحاث إلى أنه حتى الآن تشكل المقاومة للأدوية مشكلة صغيرة، ويعتبر ذلك ميزة كبيرة لجهود التخلص من الجذام.

هل يجب عزل مرضى الجذام ؟

لا، لا يوجد أي داعي لعزل هؤلاء المرضى، حيث أن نسبة كبيرة من المرضى لا ينقلون العدوى لغيرهم، كما أن هناك دلائل تشير إلى أن انتقال العدوى يتوقف في معظم الأحيان بعد أول جرعة من العلاج. ويؤدي العزل إلى الوصم والتمييز، وبالتالي إلى معدّل اكتشاف الحالات بسبب الإحجام عن الفحص ضمن تداعيات الوصمة الاجتماعية، وصعوبة أو استحالة الاكتشاف المبكر والعلاج الفعال، وبالتالي تعقُد المشكلة. لقد أتاح العلاج المتعدد الأدوية لمرضى الجذام فرصة التمتع بحياة طبيعية بدون أي قيود في العمل أو في الدراسة، كما لا يوجد داع لدخول المستشفى إلا إذا تطلبت الحالة تدخلات جراحية أو تفاقمت الإصابة.

لماذا يصاب بعض مرضى الجذام بالتشوهات ؟

يتمثّل السبب الأساسي للتشوهات في تلف الألياف العصبية وفقْد الأعضاء لوظيفتها، وبالتالي يفقد الجلد الإحساس وتشل العضلات، وينتج عن ذلك تقرح الجلد وتشوه بعض المفاصل.

ما الذي يمكن عمله للوقاية من التشوهات التي يسببها الجذام ؟

يمكن الوقاية من التشوهات بالتشخيص المبكر للمرض وبدء العلاج قبل حدوث تلف الأعصاب. وتوجد وسائل للجراحة التصحيحية يمكن أن تساعد على استعادة وظائف الأنسجة المختلفة وشكلها الطبيعي. وبذلك يتم تصحيح التشوهات. ويُستخدم العلاج الطبيعي أيضاً للحفاظ على الحركة وتقوية العضلات المصابة.

لماذا يوجد وصمة وتمييز متصلان بمرض الجذام ؟

يعتبر المرض وما يتعلق به من تشوهات، مع عدم اكتشاف علاج لفتـرة طويلة من الأسباب المسؤولة عن الوصمة الاجتماعية والتمييز ضد المرضى. أما الآن ومع اكتشاف العلاج الفعال فقد انتفى سبب رئيسي للوصمة، ولكن يبقى الوعي بحقيقة المرض وفرص الشفاء أساسي في التعامل مع الخلاف مع المرضى.

نشرت دورية سيستنابل سيتيس اند سوسيتي دراسة جديدة شملت التحقيق في تاثير الملوثات الهوائية علي راكبي السيارات في القاهرة الكبري و التي يبلغ عدد السيارات بها اكثر من ٢.٤ مليون سيارة.

تم تطبيق الدراسة من خلال قياس نسب ملوثات الهواء التي يتعرض لها ركاب السيارات اثناء ظروف مختلفة كفتح نوافذ

السيارات او غلقها مع تشغيل مكيف الهواء، و ايضا خلال اوقات مختلفة من اليوم و في طرق مختلفة

و تتضمن الملوثات الهوائية جسيمات مُعَلّقة في الهواء الجوي، يمكن أن تصنف إلى جسيمات خشنة، يتراوح نصف قطرها من 2.5 إلى 10 ميكرومترات

(PM10)،

وجسيمات ناعمة دقيقة، نصف قطرها أقل من 2.5 ميكرومتر

(PM2.5).

و اوضحت نتائج الدراسة ان فتح نافذة السيارة يعرض الركاب لمستويات اعلي من جسيمات

(PM10)

بنسبة تصل ال ٦٤ ٪ ، و بنسبة ٤٨ ٪ من جزيئات

PM2.5

، مقارنتا مع غلق نافذة السيارة و تشغيل مكيف الهواء 

وجد الباحثون ايضا أن الطرق الرئيسية التي تمر عبر المدينة تحتوي على تركيز أعلى من

(PM2.5) بنسبة 3.6% مقارنةً بالطرق الداخلية،

وأن الطرق التي تجري بها عمليات إنشائية وبنائية، وكذلك الطرق التي لا تجري صيانتها باستمرار تحتوي على تركيز أعلى من

(PM10)

 و بالتالي يتعرض سائقي السيارات في القاهرة الكبرى لمستويات خطيرة من تلوث الهواء، يعتقد الباحثون انها تتسبب في حوالي 10% من الوفيات المبكرة في مصر”.

وهو ما يستدعي ضرورة تقليل التنقل أو السفر عبر المدينة في أثناء ساعات الذروة، ومحاولة تجنُّب فتح نوافذ السيارة

في أثناء ازدحام المرور، واستخدام مكيف الهواء

يمكنك مشاهدة القمر ليلاً في السماء و ربما لفت انتباهك بأنه يحيط بك في كل مكان، فهو ينتظرك خارج المنزل، و يقوم بمتابعتك اينما ذهبت، حتي ولو اسرعت في خطواتك او اخترت الركض.
لكن هل يراقبك القمر فعلا!!
في الحقيقة لطالما كان لدي هذا التساؤل في الصغر “هو القمر بيشمي ورايا ليه”، و في بعض الليالي رفعت رأسي للسماء و سألته بمنتهي الوضوح هذا السؤال ولكني لم اجد اي جواب.
مرت الايام و توالت السنوات و انشغلت بالكثير من الاشياء التي انستني هذا الامر.. و لكن منذ اسبوعين و اثناء عودتي الي المنزل بهرتني السماء بصفائها و بجمالها الشديد، و برز القمر في منتصفها بنوره الابيض النقي محاطاً بنجوم صغيرة لامعة،
و ذكرني هذا بأحد تساؤلات الطفولة٫ والتي بحثت دائما عن سبب مراقبة القمر لي؟؟ فهل كان يحرسني ام كان ينير لي الطريق!!
لم أكذب خبراً و أحضرت الحاسوب لأبحث عن أساس الموضوع..
و بالفعل وجدت ضالتي في موقع (cool cosmos)، و الذي يوفر معلومات وافية عن الكون و كذلك اجابات لأي استفسارات قد تخطر علي بالك في علم الفلك.
فبحثت .. لماذا يتبعني القمر عندما أتحرك؟
وكانت الاجابة علي النحو التالي: يبدو أن القمر يتبعك لأنه بعيد جدًا نسبياً، في حين ان الاشياء الموجودة من حولك علي الارض من منازل و اشجار و سيارات قريبة جدا مقارنة بالقمر.
فلنفترض أنك في سيارة وتنظر من النافذة، ستشاهد الكثير من الحركة في المشهد أثناء مرورك بجانب الأشجار والمباني واللافتات..
ودعنا نقول أنك تمر بسيارتك بجوار منزل ما،،
أولاً، ستري المنزل أمام السيارة، ثم إلى جانبها،، ثم سيصبح المنزل خلفك.
هذه هي الطريقة التي يستطيع بها نظامك البصري أن يعرف أنك تتحرك بجوار هذا المنزل.
علي عكس القمر و النجوم، فهم بعيدون للغاية بعيدون بمسافة تبلغ حوالي ربع مليون ميل (اكثر من 380 الف كيلو متر)، و عندما ننظر اليهم من سيارة متحركة فلا تتوفر لدينا نفس الدلائل التي تُمكن نظامنا البصري لفهم ما يحدث.
فلا نستطيع ان نري تغيير الزاوية من القمر،،
فلا نراه في الامام،، ثم الي الجانب،، ثم في الخلف.
و بالتالي فلا يبدو أنه يتحرك على الإطلاق (مقارنةً بك) ويبدو أنه يتابعك.

This is an example post, originally published as part of Blogging University. Enroll in one of our ten programs, and start your blog right.

You’re going to publish a post today. Don’t worry about how your blog looks. Don’t worry if you haven’t given it a name yet, or you’re feeling overwhelmed. Just click the “New Post” button, and tell us why you’re here.

Why do this?

• Because it gives new readers context. What are you about? Why should they read your blog?
• Because it will help you focus you own ideas about your blog and what you’d like to do with it.

The post can be short or long, a personal intro to your life or a bloggy mission statement, a manifesto for the future or a simple outline of your the types of things you hope to publish.

To help you get started, here are a few questions:

• Why are you blogging publicly, rather than keeping a personal journal?
• What topics do you think you’ll write about?
• Who would you love to connect with via your blog?
• If you blog successfully throughout the next year, what would you hope to have accomplished?

You’re not locked into any of this; one of the wonderful things about blogs is how they constantly evolve as we learn, grow, and interact with one another — but it’s good to know where and why you started, and articulating your goals may just give you a few other post ideas.

Can’t think how to get started? Just write the first thing that pops into your head. Anne Lamott, author of a book on writing we love, says that you need to give yourself permission to write a “crappy first draft”. Anne makes a great point — just start writing, and worry about editing it later.

When you’re ready to publish, give your post three to five tags that describe your blog’s focus — writing, photography, fiction, parenting, food, cars, movies, sports, whatever. These tags will help others who care about your topics find you in the Reader. Make sure one of the tags is “zerotohero,” so other new bloggers can find you, too.